एक चौंकाने वाले रहस्योद्घाटन में, मैसाचुसेट्स के वेलेस्ली के 53 वर्षीय मनोचिकित्सक गुस्तावो किनरीस को $19 मिलियन की एक चौंका देने वाली बीमा धोखाधड़ी योजना में शामिल होने के लिए 99 महीने जेल की सजा सुनाई गई है। अमेरिकी जिला न्यायालय के न्यायाधीश डेनिस जे कैस्पर द्वारा दी गई सजा में तीन साल की पर्यवेक्षित रिहाई और पुनर्स्थापन और जब्ती का भुगतान करने का आदेश भी शामिल है, जिसकी राशि बाद की सुनवाई में निर्धारित की जाएगी।
मैसाचुसेट्स के नैटिक में एडवांस्ड टीएमएस एसोसिएट्स के स्वामित्व और संचालन करने वाले किन्रीस को अक्टूबर 2023 में वायर फ्रॉड, स्वास्थ्य देखभाल मामलों से संबंधित झूठे बयान और आपराधिक स्वास्थ्य देखभाल जांच में बाधा डालने के कई मामलों में दोषी ठहराया गया था। दोषी ठहराए जाने के बाद जूरी ट्रायल हुआ, जिसने उसकी धोखाधड़ी गतिविधियों की सीमा को उजागर किया।
जनवरी 2015 और दिसंबर 2018 के बीच, Kinrys विभिन्न फर्जी बिलिंग योजनाओं में लगे रहे, उन्होंने उन सेवाओं में $19 मिलियन की प्रतिपूर्ति की मांग की, जो उन्होंने कभी प्रदान नहीं की थीं। उन्होंने मेडिकेयर और निजी बीमाकर्ताओं को हजारों ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन थेरेपी सत्रों के लिए $10.6 मिलियन का बिल दिया, जो कभी प्रदान नहीं किए गए थे, जिसमें 74 रोगियों के लिए दावा किए गए 8,000 से अधिक सत्रों का दावा किया गया था, जिन्हें कभी एक भी सत्र नहीं मिला था। इसके अतिरिक्त, Kinrys ने उन लाखों डॉलर के मनोचिकित्सा सत्रों के लिए बिल भेजा, जो उन्होंने कभी नहीं किए थे, जिसमें 900 से अधिक आमने-सामने सत्र शामिल थे, जिनके बारे में उन्होंने बहामास, डोमिनिकन गणराज्य और चेक गणराज्य जैसे स्थानों में छुट्टी के दौरान प्रदान करने का झूठा दावा किया था।
किन्रीज़ की कपटपूर्ण गतिविधियों की सीमा आश्चर्यजनक थी। 382 दिनों में, उन्होंने मेडिकेयर और निजी बीमाकर्ताओं को एक ही दिन में 24 घंटे से अधिक की मनोचिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए बिल भेजा। जुलाई 2017 में एक विशेष रूप से गंभीर उदाहरण में, किन्रीस ने दावा किया कि उन्होंने एक ही दिन में 70 अलग-अलग रोगियों को घंटे-लंबे मनोचिकित्सा सत्र प्रदान किए, जबकि वह छुट्टी पर संयुक्त राज्य अमेरिका से बाहर थे।
Kinrys ने अपनी धोखाधड़ी योजना से प्राप्त आय का उपयोग एक भव्य जीवन शैली के वित्तपोषण के लिए किया। उन्होंने वेलेस्ली में 1.8 मिलियन डॉलर के घर का भुगतान किया, कार्टियर, वैन क्लीफ़ और टिफ़नीज़ जैसे हाई-एंड रिटेलरों से 600,000 डॉलर से अधिक के गहने खरीदे और नैनटकेट में $2.1 मिलियन का वेकेशन होम हासिल किया।
अपने अपराधों को छुपाने के लिए, Kinrys ने अपने मरीजों, बिलिंग कंपनी और बीमाकर्ताओं को कई झूठे बयान दिए। जब मेडिकेयर और निजी बीमाकर्ताओं ने उसके अत्यधिक दावों को सही ठहराने के लिए रिकॉर्ड का अनुरोध किया, तो Kinrys ने नकली रोगी रिकॉर्ड बनाए और अपने कर्मचारी को भी ऐसा करने के लिए मजबूर किया। जुलाई 2018 में महानिरीक्षक के स्वास्थ्य और मानव सेवा कार्यालय के एक सबपोना का सामना करने के बाद भी उन्होंने अपने अवरोधक व्यवहार को जारी रखा, और अतिरिक्त नकली रोगी रिकॉर्ड बनाए, जो मरीजों की स्थिति में सुधार के रूप में झूठा प्रतिनिधित्व करते थे।
संयुक्त राज्य अमेरिका के कार्यवाहक अटॉर्नी जोशुआ एस लेवी ने किन्रीज़ के कार्यों की निंदा करते हुए कहा, “डॉ. किनरीज़ ने उस विश्वास को कमज़ोर कर दिया जिस पर हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली निर्भर करती है। सालों तक, उन्होंने अपनी लग्जरी लाइफस्टाइल को फाइनेंस करने के लिए धोखाधड़ी पर भरोसा करते हुए, उन लोगों से लाखों डॉलर के महत्वपूर्ण संसाधनों का इस्तेमाल किया, जिन्हें चिकित्सा की वास्तविक ज़रूरत है। इस प्रतिवादी की प्रेरणा लालच थी। अपनी योजना को छुपाने के लिए न्याय में बाधा डालने के उनके प्रयास कानून के प्रति उनकी घोर अवहेलना का और उदाहरण देते हैं।”
गुस्तावो किनरीस की सजा स्वास्थ्य देखभाल धोखाधड़ी के परिणामों की स्पष्ट याद दिलाती है। यह व्यक्तिगत लाभ के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का फायदा उठाने वालों की जांच करने और उन पर मुकदमा चलाने के लिए कानून प्रवर्तन एजेंसियों की प्रतिबद्धता को रेखांकित करता है। यह मामला ऐसी धोखाधड़ी गतिविधियों का पता लगाने और उन्हें रोकने में सतर्कता और निगरानी के महत्व पर भी प्रकाश डालता है, यह सुनिश्चित करता है कि स्वास्थ्य देखभाल संसाधन उन लोगों को निर्देशित किए जाएं जिन्हें वास्तव में उनकी आवश्यकता है।
